10倍杠杆 【名医话健康】第186期：关注0～6 岁儿童眼保健和视力筛查
关注0~6岁儿童
眼保健和视力筛查
就在今天，5月17日下午4时国务院新闻办公室政策例会！央行副行长陶玲表示，央行将推出以下4项政策措施：
共同努力，呵护视力
0~6岁是儿童眼睛和视觉功能发育的关键时期，6岁前的视觉发育情况决定了儿童一生的视觉质量。在眼球和视觉发育的过程中，常会遇到内在或外来的干扰，从而影响正常发育，甚至造成不可挽回的视力损害。
因此，一定要呵护好儿童的眼睛，做到儿童眼病早发现、早诊断、早干预、早治疗，让每一位儿童都拥有一个光明的未来。
宝宝出生后，眼睛和视觉功能是如何发育的？
宝宝出生后，眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的，0~6岁是眼球结构和视觉功能发育的关键时期。新生儿出生时的视力只有光感，出生后视力才逐步发育。
一般来讲，1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可达0.6以上，5岁及以上视力可达0.8以上。
另外，立体视是分辨物体远近、凹凸的能力，儿童的立体视也是逐步发育的，大约5～6岁基本发育成熟。宝宝刚出生时眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于生理性远视状态。
随着生长发育，眼球逐渐增长，眼轴逐渐变长，生理性远视逐渐减少趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，眼轴过长，就会发展为近视了。
家长如何识别儿童常见眼病和视力异常？
家长在日常生活中要注意观察和识别儿童眼部疾病的危险信号，出现以下情况应当及时就医。
眼红、持续流泪、分泌物多，可疑为结膜炎或新生儿泪囊炎。
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若发现宝宝瞳孔区发白应当引起高度警示，提示可疑先天性白内障、视网膜母细胞瘤等眼底疾病，一定要尽早去眼科检查。
不能追视、视物距离过近、眯眼、频繁揉眼、畏光或双眼大小明显不一致，提示可疑视力异常或眼病。
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眼位偏斜、总是歪头视物，提示可疑斜视。眼球震颤，即双眼球不自主的有节律的转动，提示可疑视力较差，应及早就诊。
儿童为什么要定期做眼睛检查？
对于6岁以内的儿童，许多影响视觉发育的眼病发病隐匿，仅靠家长观察难以发现。
因为这些眼病在外观上看没有异常的表现；
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因为儿童年龄小不会表达眼睛的问题，或单眼视力异常另一眼正常，不易觉察；
因为这些眼病大多从小就有，宝宝一直没有看清晰的体验，所以不知道自己看到的世界是不清晰的，也就不会有看不清的表现。
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所以只有通过眼部外观检查或特殊的眼科设备检查，用客观的方式才能发现儿童眼部异常。比如：早产儿、低体重儿易发生可致盲的早产儿视网膜病变，应及时做眼底筛查，早发现、早治疗。
婴儿期应筛查先天性白内障、先天性青光眼，严重的白内障对视力发育影响很大，应及早治疗，否则视力难以恢复。幼儿期和学龄前期应重点关注斜视、弱视和屈光不正三种儿童常见眼病。这些眼病对儿童的视觉发育影响也较大，需要早发现早治疗。
早期预防近视的主要措施有哪些？
增加户外活动时间。户外活动接触阳光，能促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防和控制近视过早发生。所以儿童应坚持户外运动。3～6岁儿童应每日户外活动时间2小时以上，尽可能“目”浴阳光。
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减少持续近距离用眼时间。要减少读书、画画、写字等近距离的用眼时间，避免不良的读写习惯。不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写字，每次持续近距离用眼时间不宜过长，20分钟左右要停下来休息一下眼睛，可以远眺 5~10分钟。建议低龄儿童尽量以家长读绘本为主进行阅读，避免儿童近距离用眼时间过长。
限制电子视屏类产品使用。长时间近距离使用电子视屏类产品易消耗儿童远视储备量，影响视力发育。建议婴幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品，3~6岁尽量避免接触和使用手机、电脑等视屏类电子产品。
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其他措施。要选择有足够亮度、频谱宽而且没有频闪和炫光的台灯，使用时也要打开房间其他灯，保证充足亮度。保证均衡膳食、确保每天睡眠时间不少于10小时。
定期的儿童眼保健及视力检查到哪里做呢？
0~6岁儿童眼保健及视力检查服务作为儿童健康管理的重要内容，主要由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担，共13次检查。
其中——
新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时； 婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时； 1至3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时； 学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。家长应当定期带孩子到附近社区卫生服务中心或乡镇卫生院，接受儿童健康管理时，同时接受眼保健及视力检查服务。
晋中有完善的三级妇幼保健网络，各县（区、市）妇幼保健机构对基层医疗卫生机构进行眼保健工作的督导，各综合医院或专科医院提供技术支持，并接受基层转诊，给予更专业的眼科检查和治疗。
“让我们共同努力，呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来！”
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